Ο Οίκος Ναύτου (Ο.Ν.) Ν.Π.Δ.Δ., εποπτευόμενο από ΥΠΑΑΝ, σκοπό έχει την περίθαλψη και προστασία της Υγείας, Πρόνοιας και την Επιδότηση της ανεργίας των ναυτικών και των οικογενειών τους. Είναι ο κυριότερος Οργανισμός Κοινωνικής Πολιτικής στον τομέα της Ναυτιλίας.
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΩΝ Ο.Ν.
Μετά την επικαιροποίηση Μητρώου Ασφαλισμένων που υλοποιήθηκε από υπαλλήλους Ο.Ν., ο αριθμός των ασφαλισμένων ανέρχεται σε 211.216.
ΙΔΙΑΙΤΕΡΟΤΗΤΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΥ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ
Ο Ναυτεργατικός Χώρος έχει πολλές ιδιαιτερότητες όσον αφορά την εργασία, την ασφάλιση, τη Ναυτική Οικογένεια.
Ψ Οι εν ενεργεία Ναυτικοί ασφαλίζονται από την εταιρεία ναυτολόγησης ως και 30 ημέρες μετά την απόλυσή τους.Ψ Τη Γεωγραφική Κατανομή (Πειραιάς-Νησιωτική Χώρα)
Ψ Τις Επαγγελματικές Ασθένειες Ναυτικών
Ψ Το Σύνθετο Ρόλο της Γυναίκας Ναυτικού
Aναλάβαμε τη Διοίκηση του Οίκου Ναύτου (5/5/2010), του πιο ευαίσθητου και νευραλγικού τομέα της Ναυτιλίας θέτοντας 3 βασικούς άξονες δράσεων.
1ος Άξονας ΒΙΩΣΙΜΟΤΗΤΑ Ο.Ν : Εξυγίανση, εξορθολογισμός δαπανών, διαφάνεια.
2ος Άξονας ΕΚΣΥΓΧΡΟΝΙΣΜΟΣ ΟΝ: Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση & e-Health,
3οςΆξονας ΑΝΑΒΑΘΜΙΣΗ Ιατροφαρμακευτικής Προστασίας και παροχών.
Η Διοίκηση προχώρησε με αποφασιστικότητα, χωρίς καθυστέρηση στο σχεδιασμό και την υλοποίηση δράσεων ουσιαστικής εξυγίανσης του φορέα, αναβαθμίζοντας ποιοτικά και διασφαλίζοντας ταυτόχρονα όλες τις παροχές λαμβάνοντας υπ’όψη τα χαρακτηριστικά-ιδιαιτερότητες του ασφαλιστικού πληθυσμού και του Ναυτικού Επαγγέλματος.
Ενάμιση χρόνο μετά συντάξαμε και δημοσιεύουμε τον παρόντα Απολογισμό δράσεων προκειμένου να αναδείξουμε την πραγματική κατάσταση του φορέα, να αξιολογήσουμε τη θετική συνεισφορά και τα αποτελέσματα, να εντοπίσουμε τυχόν ελλείψεις που επιδέχονται βελτιστοποίηση.
ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Ο.Ν. ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΑΡΑΛΑΒΗ
Εκρηκτική αύξηση δαπανών: 2005 156.895.892,00
2008 290.790.676,00
2009 310.463.077,00…..
Μεταφερόμενες ανεξόφλητες υποχρεώσεις από 2005 >276.000.000,00
Ισολογισμοί εως 2003
Ταμειακά ελλείμματα σε παραρτήματα
Διακοπή ελέγχου απολογισμών Παραρτημάτων και άλλων Δαπανών 2006-2009
Αύξηση διακίνησης Συνταγολογίων και συνταγολογίων με κόκκινη διαγράμμιση(π.χ. πόρισμα Π.Ο.Ν. Χίου) , Διακίνηση Πλαστών Συνταγολογίων
Χορήγηση Συνταγολογίων σε Πολίτες χωρίς Δικαιωμα Ασφάλισης στον ΟΝ
Υπερσυνταγογράφηση: Ιατρικών Επισκέψεων, Φαρμάκων, Ιατρικών Πράξεων, Ειδών Πρόσθετης Περίθαλψης.
Άνιση κατανομή συμβεβλημένων Ιατρών με ελλιπή στελέχωση δομών στην περιφέρεια.(70% συμβ/νων Ιατρών Κέντρο )
Άσκοπη περιπλάνηση χρήστη ασθενή στον ιδιωτικό τομέα υγείας Μητρώο Ασφαλισμένων: 4.500 νεκροί -7.000 δεν έχουν δικαίωμα υγειονομικής περίθαλψης στον ΟΝ Ταλαιπωρία Ασφαλισμένων
Συμβάσεις με Παρόχους Υγείας από 20ετίας
1ος ΑΞΟΝΑΣ
ΒΙΩΣΙΜΟΤΗΤΑ Ο.Ν. ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ
Ορθή καταγραφή και έλεγχος δαπανών σε πραγματικό χρόνο Ενδυνάμωση ελεγκτικών μηχανισμών Έγκαιρη καταγραφή ανεξόφλητων οφειλών 2004-2010 ύψους 270.000.000 Ρύθμιση Ανεξόφλητων Νοσοκομειακών δαπανών 2004-2009 Προγραμματισμός καταβολής δαπανών παρόχων Υγείας
Έλεγχος διακίνησης συνταγολογίων Πολιτική εκπτώσεων εξετάσεων υψηλού κόστους 25 % Επαναδιαπραγμάτευση όλων των συμβάσεων καθαρισμού, μισθωμάτων, προμηθειών και λοιπών εργασιών. Έλεγχος Απολογισμών Παραρτημάτων και Φαρμακευτικής Δαπάνης 2006-2009 Καταγραφή ελλειμμάτων και παραπομπή στις Εισαγγελικές Αρχές Πληρωμές δαπανών 80% των παραρτημάτων από Κεντρική Υπηρεσία Ο.Ν
Rebate φαρμάκων
Σύστημα μηνιαίας συγκέντρωσης απολογιστικών στοιχείων
Εξέλιξη δαπανών - παρεμβάσεις
Υιοθέτηση χαμηλότερων τιμών αποζημίωσης υλικών επεμβάσεων και τιμών Παρατηρητηρίου
Πολιτική Εκπτώσεων εξετάσεων υψηλού κόστους 25%
Πολιτική Εκπτώσεων με συμβεβλημένους Παρόχους και νέοι συμβατικοί όροι
Ενιαία καταβολή δαπανών Παρόχων Υγείας
Ισολογισμοί 2004 -2005 ολοκληρώθηκαν. Σε εξέλιξη 2006,-7
Προγραμματισμός κλείσιμο Ισολογισμών ετών 2008 έως σήμερα
Ηλεκτρονική Καταχώρηση Συνταγών
Ηλεκτρονικός Έλεγχος Συνταγών
Διενέργεια ενδελεχούς ελέγχου όλων των Δαπανών
Διακοπές Συμβάσεων και Επιβολή Χρηματικων Ποινών
2ος ΑΞΟΝΑΣ ΕΚΣΥΓΧΡΙΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΕΙΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ-ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ
Απόφαση τροποποίησης Οργανισμού Ο.Ν.
Αποσυμφόρηση Παραρτημάτων από
Απόφαση Στελέχωσης Παραρτημάτων
Απόφαση Πρόσληψης Ελεγκτών Ιατρών , σε εξέλιξη για έκδοση Κ.Υ.Α
Προκήρυξη Πρόσληψης Ελεγκτού Ιατρού στη Χίο (σε εξέλιξη) Σύναψη συμβάσεων με Παρόχους Υγείας –Ισοκατανομή σε σχέση με τον ασφαλιστικό πληθυσμό
Σύναψη Σύμβασης με Ένωση Οπτικών Καταστημάτων
Σύναψη Σύμβασης με Πανελλήνιο Φαρμακευτικό Σύλλογο
Ενιαίος κανονισμός λειτουργίας Π.Ο.Ν. Εκκαθάριση Μητρώων Ασφαλισμένων
Μητρώο Προμηθευτών και Παρόχων Υγείας
Κωδικοποίηση Ιατρικών Πράξεων – Παροχών
Δημιουργία Ιατρείου Α΄Βοηθειών – Ενεσοθεραπείας στον Πειραιά
Επαναλειτουργία ιατρείων Ο.Ν.
Τηλεφωνική Εξυπηρέτηση Ασφαλισμένων Έγκαιρος προγραμματισμός Τηλεφωνικώς ραντεβού ασφαλισμένων με Παρόχους Υγείας.
Βελτίωση συστήματος υγειονομικής περίθαλψης Αύξηση 62% αριθμού επισκέψεων στα Πολυΐατρεία Ο.Ν. Πειραιά Αποστολή απόφασης συλλογικών Δ.Σ.Ο.Ν για σύναψη συμβάσεων με ΠΦΣ
Στελέχωση Δ/νσης επιθεώρησης
ΔΡΑΣΕΙΣ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗΣ ΔΙΑΚΥΒΕΡΝΗΣΗΣ –ΥΓΕΙΑΣ
Διαχειριστική Επάρκεια ΚΤΠ και από Ψηφιακή Σύγκλιση
Διαύγεια -Βιβλίο δεσμεύσεων
Ανάπτυξη ηλεκτρονικού Ιατροφαρμακευτικού φακέλου ασφαλισμένων:
Ηλεκτρονική καταχώρηση συνταγών όλων των ιατρικών πράξεων και ηλεκτρονικός έλεγχος συνταγών
Δημιουργία Ηλεκτρον. συστήματος παραπομπών από Α/θμια σε Β/θμια περίθαλψη
Προγραμματικη συμφωνία με ΚτΠ α.ε. :
Έγκριση πρότασης ΤΗΛΕΙΑΤΡΙΚΗΣ ΚΤΠ
΄Εγκριση Τεχνικού Δελτίου Απλούστευσης –Αναβάθμισης Υπηρεσιών ΟΝ
Έναρξη πιλοτικού Τηλεϊατρικής-Ελαφόνησο.
Ανάπτυξη χρήση εφαρμογών Ο.Π.Σ.
Σύνδεση online Π.Ο.Ν με Ο.Ν. Πειραιά
Απλούστευση διαδικασιών για παρόχους μέσω ηλεκτρονικής συνεργασίας και πληρωμής αυτών.
Δράσεις Άξονας 3
ΑΝΑΒΑΣΜΙΣΗ
Επαναλειτουργία ιατρείων Ο.Ν.
Βελτίωση συστήματος υγειονομικής περίθαλψης
Έγκαιρος προγραμματισμός ραντεβού ασφαλισμένων με Παρόχους Υγείας.
Αύξηση 70% αριθμού επισκέψεων στα Πολυΐατρεία Ο.Ν. Πειραιά
Αποστολή απόφασης συλλογικών Δ.Σ.Ο.Ν για σύναψη συμβάσεων με ΠΦΣ
Βελτίωση συστήματος Υγειονομικής Περίθαλψης:
Διασφάλιση παροχών
Ιατρείο Α’ βοηθειών-θεραπεία Ο.Ν. Πειραιά
Επαναλειτουργία Ιατρείων Ο.Ν. Πειραιά
Απλοποίηση διαδικασιών ελέγχου φαρμάκων/εξετάσεων
Ιατροφαρμακευτική ανάπτυξη και διασφάλιση συνέχειας στη φροντίδα
· Ανάπτυξη ηλεκτρονικού Ιατροφαρμακευτικού φακέλου ασφαλισμένων
Σύστημα παραπομπών από Α/θμια περίθαλψη σε ανώτερες βαθμίδες περίθαλψης.
Απλούστευση διαδικασιών για τον πολίτη .
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΔΡΑΣΕΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Ο.Ν. ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΙ
ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΟΔΩΝ:
2009 (ΣΕ €) 310.463.077, 2010(ΣΕ €) 317.738.488. 2011(ΣΕ €) 214.208.889, 2012 (ΣΕ €)177.215.762
ΠΟΣΟΣΤΟ ΜΕΙΩΣΗΣ ΑΠΟ 2010 ΣΕ 2012: 44 %
ΠΑΡΑΚΡΑΤΟΥΜΕΝΑ ΠΟΣΑ
ΕΤΟΣ ΠΟΣΟ ΟΦΕΙΛΗΣ(ΣΕ €) ΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝ ΠΟΣΟ (ΣΕ €) ΠΟΣΟ ΠΑΡΑΚΡΑΤΗΣΗΣ (ΣΕ €)
2010 306.174.741 166.000.000 140.174.741
2011 202.091.472 159.000.000 43.091.472
ΣΥΝΟΛΟ 183.265.943
Παρά τις αντίξοες συνθήκες που έχουν να κάνουν τόσο με τα ποσά των παρακρατήσεων όσο και με τη μείωση κατά 93.000.000,00 € των πιστώσεων του Προϋπολογισμού 2011 που αφορούν στην ιατροφαρμακευτική περίθαλψη, ο Οίκος Ναύτου κατάφερε να μεταφέρει ποσά σπατάλης που εξοικονόμησε στη στήριξη των ευπαθών ομάδων και των Ανέργων της Ελληνικής Ναυτικής Οικογένεια ΣΥΣΤΗΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΠΡΟΝΟΙΑΣ Ο.Ν.
Η Διοίκηση του Οίκου Ναύτου (Ο.Ν.) μελέτησε έγκαιρα τη διερεύνηση – ανταπόκριση στις κοινωνικές παροχές των ασφαλισμένων, το βαθμό ικανοποίησής τους, τα αποτελέσματα υλοποίησης των δράσεών μας στον κοινωνικό τομέα, τις επαγγελματικές ασθένειες και την πορεία των δαπανών.
Οι κοινωνικές παροχές αφορούν ευπαθή μέλη και εξατομικεύονται σύμφωνα με το θεσμικό πλαίσιο, σε σχέση με το είδος της ασθένειας.
ΔΡΑΣΕΙΣ
Με σκοπό την αναβάθμιση και διασφάλιση των κοινωνικών παροχών, η Διοίκηση του Ο.Ν. υλοποίησε τις κάτωθι δράσεις:
Ψ Επικαιροποίηση – έλεγχος μητρώου δικαιούχων
Ψ Κεντρική Διαχείριση Επιδομάτων
Ψ Πληρωμές μέσω Τραπεζικού Λογαριασμού
Ψ Απλούστευση Διαδικασιών Χορήγησης Επιδομάτων
Ψ Έγκαιρη Εξέταση Αιτημάτων Δικαιούχων
Ψ Σε εξέλιξη η Αναβάθμιση & Ψηφιοποίηση Αρχείων Δικαιούχων & Μερίδων Ασφαλισμένων
Ψ Ηλεκτρονικός Ιατροφαρμακευτικός Φάκελος – Καταγραφή Στατιστικών Στοιχείων νοσηρότητας, παθήσεων
Ψ Το ύψος των επιδομάτων παρέμεινε σταθερό
Ψ Οι δαπάνες σε όλες τις κατηγορίες επιδομάτων 2011 μειώθηκαν
Ψ Εκτίμηση περαιτέρω μείωσης δαπανών για το 2012
Ψ Απόφαση ΔΣΟΝ Εναρμόνιση Επιδόματος Ανεργίας Ναυτικών σύμφωνα με επίδομα Ανεργίας ΟΑΕΔ,
Ψ Απόφαση ΔΣΟΝ Δικαιώματος κάλυψης Υγειονομικής Προστασίας από ΟΝ για χρονικό διάστημα 2 ετών από την ημερομηνία εγγραφής στο ΓΕΝΕ μετά από σύμφωνη γνώμη Υφυπουργού κ. Γεωργιάδη. .Ψ ΑΠΟΦΑΣΗ ΑΞΙΟΠΟΙΗΣΗΣ ακινήτων ΝΙΕΝ – κατασκηνώσεων Αγ. Ανδρέα.
Πρώτιστης σημασίας για τον Ο.Ν. σ’ αυτή τη συγκυρία που οι ασφαλισμένοι μας χάνουν εισόδημα, η διατήρηση και η αναβάθμιση κοινωνικού Συστήματος του Ο.Ν., η άμεση ανταπόκριση από πλευράς μας και η δημιουργία Δικτύου Υποστήριξης των ευπαθών ομάδων.
Ο Ο.Ν. λειτουργεί ως εγγυητής κοινωνικού «δίχτυ» προστασίας της Ελληνικής Ναυτικής Οικογένειας καθότι μας έκανε υπερήφανους διεθνώς, στηρίζοντας την Ελληνική Οικονομία-Κοινωνία.
